Najboljši nadzor rojstva (za vas)

Zanimajo nas različne teme na goop , a po anketi zaposlenih med kosilom je postalo precej jasno, da imamo veliko (tudi za nas) vprašanj o kontracepciji. Po nekaj razpravah smo naš seznam vprašanj strnili na vprašanja o tabletah, IUD itd., ki bi nam lahko (posamezno) pomagala odgovoriti na res veliko vprašanje: Katera je zame najboljša oblika kontracepcije? Spodaj dr. Maggie Ney, sodirektorka Ženska klinika v centru Akasha v Santa Monici , deli svoje strokovno mnenje.

Vprašanja in odgovori z Maggie Ney, N.D.

Q

Katera je po vašem zdravniškem mnenju najbolj zdrava dolgoročna različica kontracepcije? Ali obstaja kaj takega?

A

Tega ni. Obstaja toliko možnosti kontracepcije in tisto, kar je primerno za eno osebo, morda ni najboljša možnost za drugo osebo. Ali pa je tisto, kar je primerno za eno osebo v določenem času v njenem življenju (kot je mlada ženska na fakulteti), drugačno od tistega, ko je ta ista oseba v poročenem, monogamnem razmerju.

Pri izbiri kontracepcije je zelo pomembno, da opravite raziskavo, razumete prednosti in slabosti vsake izbire ter to združite z vašo zdravstveno zgodovino in trenutnimi zdravstvenimi potrebami. Najboljšo možnost je mogoče doseči, če upoštevamo te spremenljivke.

Q

Ali obstajajo znani dolgoročni učinki jemanja tablet – teža, libido, plodnost ali kako drugače?

A

Dolgoročni stranski učinek jemanja kontracepcijskih tablet, ki lahko vpliva tudi na plodnost, je pomanjkanje hranilnih snovi. Kontracepcijske tablete zahtevajo dodatne količine vitaminov, ki pomagajo jetrom pri presnovi tablet. Sčasoma se je izkazalo, da to zmanjša raven vitaminov B2, B12, B6, cinka in folata, ki so pomembni za zanositev in zdravo nosečnost. Če ženska namerava začeti poskušati zanositi po prenehanju jemanja tablet, je zelo pomembno, da začne jemati multivitamine ali prenatalni vitamin vsaj tri mesece pred poskusom zanositve.

Zdi se, da raziskave ne podpirajo neposredne povezave med kontracepcijskimi tabletami in pridobivanjem telesne teže, vendar sem v svoji praksi videl, da so mnoge ženske pridobivale težo med jemanjem kontracepcijskih tablet – na splošno zaradi zadrževanja tekočine in povečanega apetita. Višja kot je vsebnost estrogena v kontracepcijskih tabletah, večja je verjetnost, da bo ženska doživela spremembe telesne teže. Kontracepcijske tablete dandanes vsebujejo manjše količine estrogena, zato povečanje telesne mase običajno ni tako razširjen stranski učinek, kot je bil pred leti. Nekatere ženske hormonov v kontracepciji ne presnavljajo tako učinkovito kot druge, menim, da te ženske verjetno doživljajo več fizičnih sprememb. Za večino žensk je vsako povečanje telesne mase ali sprememba apetita kratkotrajna in izgine v 12 tednih.

Zanimiv je libido. Kontracepcijske tablete povzročijo, da jetra povečajo proizvodnjo beljakovine, imenovane SHBG, kar pomeni globulin, ki veže spolne hormone. Ta beljakovina se dejansko veže na prosti testosteron, tako da se ne more vezati na druge celice. Ko se testosteron veže s SHBG, ne doseže celice in tako nima svojih običajnih učinkov na povečanje libida. Nekatere ženske občutijo nižji libido, tudi po prenehanju jemanja tablet, saj lahko SHBG ostane povišan v telesu še nekaj časa po tem.

Pri drugih ženskah pa varnost vedenja o nosečnosti preprečuje učinek na povečanje libida. Tableta je bila izumljena za ločevanje razmnoževanja od spolnega užitka. Pri mnogih ženskah ta občutek svobode povzroči dvig libida. V svoji praksi sem opazil tako povečanje kot zmanjšanje libida pri ženskah, ki jemljejo tablete.

Kar zadeva plodnost, ni študij, ki bi pokazale, da bi dolgotrajna uporaba tabletk vplivala na plodnost. Ko prenehate jemati tablete, se vaša plodnost vrne na mesto, kjer bi bila, če je ne bi jemali. Torej, če ste začeli jemati tablete pri 18 letih in prenehali pri 28, imate 28-letno plodnost. Za ženske, ki so imele reden ciklus pred jemanjem tablet, zanositev kmalu po zaužitju zadnje tabletke morda ne bo težava, ki jo marsikateremu ženskam preseneti.

Če pa ste začeli jemati tablete, ker so bili vaši ciklusi neredni, bo vaš cikel verjetno še vedno nepravilen, ko ga boste prenehali jemati. Plodnost je odvisna od številnih dejavnikov in očitno morate ovulirati, da se sperma sreča z jajčecem in naredi otroka. Ovulacija je odvisna od ustrezne komunikacije med možgani in jajčniki. Pri nekaterih ženskah se ta komunikacija ne nadaljuje tako hitro in morda ugotovijo, da traja nekaj mesecev, preden začnejo znova redno kolesariti.

Drugi neželeni učinki, ki bi se jih morala zavedati vsaka ženska – in o njih se običajno pogovorimo z ženskami, preden začnejo jemati tablete – so povečano tveganje za visok krvni tlak, krvne strdke in srčne napade (zlasti pri kadilcih in ženskah, starejših od 35 let). , in več:

  • Tablete lahko sprožijo vaginalne glivične okužbe s spreminjanjem hormonov. To lahko pri nekaterih ženskah postane kronična težava.

  • Lahko poveča stopnjo raka materničnega vratu, raka na jetrih in razvoja benignih tumorjev jeter. Obstajajo mešane študije, ki povezujejo kontracepcijske tablete s povečanim tveganjem za raka dojk, čeprav je splošno soglasje, da ne povečajo tveganja za raka dojke.

  • Tablete lahko tudi povečajo vnetje v telesu, kar je mogoče izmeriti s krvnim testom, imenovanim hsCRP. Optimalna vrednost hsCRP, manjša od ena, je pri mnogih ženskah, ki jemljejo kontracepcijske tablete, rahlo povišane ravni vnetja, merjene s hsCRP. Kronično vnetje je povezano s srčnimi in številnimi drugimi boleznimi. Torej, če je ženska na kontracepciji, lahko naredi preproste spremembe za podporo protivnetnemu življenjskemu slogu, na primer uživanje čiste, polnovredne prehrane, bogate s temno listnato zelenjavo in omega-3 maščobnimi kislinami (chia semena, laneno olje, na primer lanena semena, bučna semena, divji losos, sardele, konopljina semena in konopljino mleko). Poleg upoštevanja protivnetne diete spodbujam ženske, ki jemljejo kontracepcijske tablete, da jemljejo dober multivitamin in probiotik za izravnavo izčrpanosti hranilnih snovi in ​​preprečevanje prekomerne rasti kvasovk.

Q

Ali obstajajo prepričljive raziskave, ki kažejo na povezavo med tabletami in depresijo in/ali drugimi motnjami razpoloženja?

A

Raziskave niso uspele dokazati ali ovreči povezave med depresijo in kontracepcijskimi tabletami. Nekatere raziskave kažejo, da imajo lahko kontracepcijske tablete kratkoročni učinek na razpoloženje, ki izgine, ko se žensko telo prilagodi jemanju tablet.

Toda če se z ženskami pogovarjate o njihovih izkušnjah – kot to počnem vsak dan v svoji praksi – boste slišali, da obstaja povezava. Nekatere ženske poročajo, da takoj, ko prenehajo s kontracepcijo, žalost in notranji bes izgineta. Ko se simptom začne, ko se začne jemati zdravilo, in preneha, ko se zdravilo prekine - obstaja povezava, ne glede na to, kaj pravi raziskava. Tu lahko medicinska praksa omahne, saj moramo kot zdravniki ceniti kompleksnost ženskega zdravja in možnost, da raziskovalne študije ne upoštevajo vedno vseh spremenljivk.

najboljše olje za telo po prhanju

Možno je, da so nekatere ženske specifične poti razstrupljanja ali poti metilacije takšne, da se ne odzivajo dobro na kontracepcijske tablete. Metilacija je na primer zelo pomembna biokemična pot v telesu, odgovorna za tvorbo metilfolata, ki je aktivna oblika folata in je med številnimi drugimi pomembnimi učinki zelo pomembna za razpoloženje in zdravo nosečnost. Ženske z mutacijo v enem od genov za metilacijo (kar je zelo pogosto) imajo ogroženo sposobnost tvorbe metilfolata. Raziskave podpirajo povezavo med metilfolatom in depresijo, tako da če ženska jemlje kontracepcijske tablete in ima tudi mutacijo metilacije, je verjetnost, da bo njena raven metilfolata padla pod normalno raven in s tem prispevala k depresiji. Moj namen je poudariti, kako težko je preučevati povezavo med razpoloženjem in zdravilom, če se ne upoštevata genom in okolje.

Ženska pozna svoje telo. Če se po jemanju kontracepcijskih tabletk počuti depresivno, je verjetno tabletka. Obrniti se mora na svojega zdravnika, da se pogovori o tem, ali je primerno dajati tableto trikrat, poskusiti z drugo formulacijo, da ugotovi, ali se je razpoloženje izboljšalo, ali je najboljša odločitev, da takoj preneha. Situacija slabega odziva na kontracepcijske tablete je lahko priložnost, da izveste več o svojem telesu.

Q

Kakšne so zdravstvene koristi jemanja tablet? In ali se sčasoma umirijo?

A

Jemanje kontracepcijskih tablet ima zdravstvene koristi, vključno z zmanjšanim tveganjem za razvoj raka jajčnikov in maternice. Dlje ko je oseba na tabletah, večje je zmanjšanje tveganja za nastanek raka.

Na žalost so nekatere koristi jemanja kontracepcijskih tablet na račun nereševanja temeljnega vzroka hormonskega neravnovesja. Na primer, tablete se pogosto jemljejo za pomoč pri uravnavanju menstrualnega ciklusa – prekinitvi normalnega cikla in umetnem sprožitvi cikla s hormoni v tabletki. Vsako korist cikla – uravnavanje ciklusa, lajšanje krčev, obvladovanje PMS, zmanjšanje aken, zmanjšanje krvnega pretoka med menstruacijo – nadzoruje tabletka, tako da ko ženska preneha jemati tabletke, bodo vsa neravnovesja, ki so bila prisotna pred začetkom, še vedno Bodi prisoten.

Kontracepcijske tablete pomagajo zmanjšati izgubo kosti pri ženskah, ki nimajo menstruacije. Ne mislim na ženske v menopavzi, temveč na mlade ženske, ki so bodisi zaradi življenjskega sloga (stres, pretirana vadba in/ali omejevanje kalorij) ali zaradi hormonske motnje v nekaj mesecih preskočile menstruacijo. Te ženske so izpostavljene tveganju za razvoj osteoporoze, ker jemanje hormonske kontracepcije upočasni ta proces.

Za nekatere ženske je jemanje tablet prava izbira za to, kje so v svojem življenju. Vidim ženske, ki študirajo in niso na mestu v svojem življenju, da bi naredile pomembne spremembe za odpravo nerednih ciklusov, krčev, močnega izcedka, PMS-a ali aken. V tej situaciji razpravljamo o vseh prednostih in slabostih, in če razumejo, da ne obravnavajo temeljnega vzroka teh težav in so v redu s tem, jih podpiram, da vzamejo tablete. Prepričam se, da so na multivitamin in probiotik, in ob vsakem letnem pregledu ponovno ocenimo, ali naj nadaljujemo ali prenehamo jemati tablete.

Q

Povedali so nam, da ni dobra ideja prenehati jemati tablete in nato spet jemati – ali je to res, ali je kaj koristi od premora s tabletami?

A

Zdi se, da premor jemanja tablet ne prinaša nobene koristi za zdravje ali škode.

Q

Ali obstajajo pomembne razlike med znamkami? Kaj pa obrazci obliža, kjer menstruacijo dobiš manj pogosto? Kaj pa generične možnosti? Ali je najbolje ostati pri isti blagovni znamki ali sčasoma zamenjati blagovno znamko?

A

Ko gre za vašo blagovno znamko kontracepcijskih sredstev, če vam deluje, se je držite. Vendar je vredno omeniti nekaj razlik:

Večina peroralnih kontraceptivov je kombiniranih tablet, ki vsebujejo estrogen (običajno etinilestradiol) v različnih odmerkih in sintetični progesteron, znan kot progestin (obstaja osem različnih oblik progestinov). Obstaja tudi mini tabletka, ki vsebuje samo progestin.

Vsebnost estrogena lahko razdelimo na tablete z visoko, srednjo in nizko vsebnostjo estrogena. (Tudi najvišji odmerek estrogena, ki se uporablja danes, je bistveno nižji od odmerka, uporabljenega, ko so kontracepcijske tablete prišle na trg.) Na splošno velja, da višja kot je vsebnost estrogena, večja je verjetnost, da bo ženska doživela neželene učinke, kot so povečanje telesne mase, glavoboli. , občutljivost dojk in nastanek krvnih strdkov. Tablete z nižjo vsebnostjo estrogena lahko prispevajo k večji prebojni krvavitvi, vaginalni suhosti in nelagodju v medenici.

Nekateri progestini nudijo večjo zaščito pred aknami in nenormalno rastjo las, drugi pa lahko vplivajo na raven kalija in lipoproteinskih delcev. Progestini v kontracepcijskih tabletah tretje generacije (zlasti Desogestrel in Gesodene) so povezani z večjim tveganjem za nastanek krvnih strdkov kot kontracepcijske tablete druge generacije. Če torej jemljete kontracepcijske tablete tretje generacije, se je morda vredno pogovoriti, ali je to najboljša oblika za vas.

Na voljo je toliko oblik kontracepcijskih tablet in vsak ima svojo edinstveno reakcijo na jemanje tabletk. V nekaterih primerih je to povezano z vsebnostjo estrogena ali obliko progestina v drugih, morda ni razlage, zakaj ena tableta povzroča neželene učinke, druga pa ne.

Redko predpisujem obliž, ki daje estrogen v veliko večjem odmerku kot tablete in ima več stranskih učinkov. Prav tako se ne šteje za učinkovito za ženske, ki tehtajo več kot 198 funtov.

Prstan je možnost, ki jo je treba zamenjati le enkrat na mesec. Številnim ženskam je všeč priročnost, da morajo nekaj narediti le enkrat na mesec, vendar obroček vsebuje progestin tretje generacije, zato je tveganje za nastanek strdka večje kot pri mnogih možnostih kontracepcijskih tablet.

Q

Ali bi morali starši kaj vedeti, ko bodo njihove hčerke prvič jemale tablete?

A

Kontracepcijske tablete se pogosto priporočajo mladostnikom in mladim ženskam kot preprosta rešitev za nepravilne menstrualne cikluse, krče, močan izcedek in akne. Kontracepcijske tabletke so mi predpisali, ko so bili moji ciklusi v srednji šoli neredni. Takrat sva z mamo mislili, da je to tako lahka rešitev – šele pozneje se mi je zdelo, da je tableta le obliž. Želim, da starši vedo, da tablete ne odpravijo temeljnega vzroka menstrualnih težav in da obstajajo druge možnosti. Številne mlade ženske in njihovi starši se morda še vedno odločijo za kontracepcijsko tableto, vendar je treba o vseh možnih terapijah posvetiti popolno razpravo, kadar je tableta priporočljiva za menstrualne motnje.

Starši morajo poznati možne stranske učinke, kot so spremembe razpoloženja, madeži, slabost in glavoboli. Te ponavadi izzvenijo v treh mesecih in jih ne bodo doživeli vsi. Če se starši počutijo zadovoljni s tveganji in možnim pristopom k zdravljenju s pomočjo Band Aid, njihove hčere pa želijo vzeti tableto, lahko podprejo svojo odločitev, pri tem pa se še vedno zavedajo možnih stranskih učinkov. Prav tako se pogovarjam s starši in njihovimi hčerkami o jemanju dobrih multivitaminov in probiotikov med jemanjem tablet, da bi preprečila morebitno izčrpavanje hranil ali motnje flore.

Q

Ali obstajajo druge možnosti za ženske, ki jim je predpisana tabletka, ker imajo PCOS (sindrom policističnih jajčnikov), vendar ne želijo jemati tabletk?

A

da. Prilagoditev prehrane za podporo zdrave proizvodnje inzulina in ravni sladkorja v krvi je zelo pomembna: ženska s PCOS se drugače odziva na ogljikove hidrate kot ženska brez PCOS. Ženske s PCOS imajo večjo odpornost na inzulin. Ko ženska zaužije ogljikove hidrate (ki se v našem telesu razgradijo v sladkor), se raven sladkorja v krvi dvigne in sproži sproščanje inzulina iz trebušne slinavke. V primeru insulinske rezistence se celice ne odzovejo na sporočilo insulina, da absorbirajo sladkor v krvi. Namesto tega telo bere, da je še vedno visok krvni sladkor, zato sprošča še več inzulina.

Način prilagajanja prehrane za odpravo presnovnega in hormonskega neravnovesja PCOS je zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov. Stopnjo omejitve je treba individualizirati. Vse ženske s PCOS bi se morale izogibati predelanim ogljikovim hidratom, kot so kruh, testenine, krekerji, pecivo – vsaj za nekaj časa. Nekatere ženske lahko prenašajo en do dva obroka z nekaj polnozrnatimi ogljikovimi hidrati, kot sta rjavi riž ali kvinoja, medtem ko druge resnično potrebujejo obdobje z zelo malo ogljikovih hidratov. Učinek ogljikovih hidratov na sproščanje inzulina in ravni sladkorja v krvi spreminja hormone na način, ki prispeva k nerednim menstrualnim ciklusom, aknam, povečanju rasti las in cističnim jajčnikom, povezanim s PCOS, zato čista, polnovredna prehrana z omejenimi ogljikovimi hidrati, veliko vadbe in dodatki, ki podpirajo hormone in raven sladkorja v krvi, lahko močno vplivajo na uravnovešanje hormonov in odpravljanje simptomov, povezanih s PCOS.

Q

Kakšna je hormonska razlika med tabletami in IUD?

A

Hormoni v kontracepcijskih tabletah vplivajo na celotno telo in vsebujejo estrogen in progestin ali samo progestin. Vsak dan morate vzeti eno tableto peroralno. Deluje tako, da preprečuje ovulacijo, tanjša maternično sluznico in zgosti cervikalno sluz.

Obstajata dve vrsti IUD: hormonski in nehormonski (več spodaj). Hormonski IUD lokalno sprošča v maternici sintetični progestin, levonorgestrel. Količina sproščenega progestina je veliko manjši odmerek od tistega, ki ga sproščajo kontracepcijske tablete. Hormonski IUD ne vsebuje estrogena. Progestin deluje tako, da zgosti sluz materničnega vratu, da prepreči vstop semenčic v maternico, zavira spermo, da bi dosegla jajčece, in tanjša sluznico maternice. Lahko prepreči nosečnost za pet let.

Raje imam hormonski IUD z lokalno sproščenimi hormoni kot tablete. Ker hormoni delujejo lokalno v maternici, namesto da bi se sistemsko absorbirali, je manj vnetnega odziva in pogosto je tudi manj čustvenih stranskih učinkov.

Q

Katera je najboljša nehormonska možnost – bakrena spirala, kondomi, kaj drugega?

A

Bakrena spirala je odlična – vstavimo jo lahko vaginalno v maternico in ščiti pred nosečnostjo do 10 let. (Nehormonski IUD vsebuje baker, ki je strupen za spermo. Večina semenčic se ubije, preden se lahko oplodi z jajčecem. Če pride do oploditve, baker spremeni sluznico maternice, kar preprečuje implantacijo.) Je zelo učinkovit proti preprečevanju nosečnosti. Toda pri nekaterih ženskah povzroča močnejše menstruacije z več krči.

Kondomi so odlična izbira in kar je pomembno, edina oblika kontracepcije, ki ščiti tudi pred spolno prenosljivimi okužbami.

Zelo mi je všeč tudi metoda zavedanja o plodnosti. To je čudovita možnost za žensko, ki ima redne cikluse in je navdušena nad spoznavanjem svojih naravnih znakov plodnosti. Ženske so plodne le približno šest dni v mesecu – do pet dni pred ovulacijo (to je, koliko časa lahko sperma živi v ženski) in 24 ur po ovulaciji. V času, ki vodi do ovulacije, postane maternična tekočina ženske bistra, spolzka, mokra - kot jajčni beljak. Tudi v tem času se maternični vrat dvigne znotraj vaginalnega kanala in postane mehkejši. In 24 ur po ovulaciji se ženska bazalna telesna temperatura (vaša najnižja temperatura, določena z merjenjem temperature pred spanjem in ko se zbudite, tehnika vključuje izjemno občutljiv termometer in zelo specifične korake za merjenje) poveča za vsaj 0,5 stopinje. Ko temperatura ostane povišana tri zaporedne noči, se lahko počuti udobno, saj ve, da je mimo svojega plodnega okna.

Všeč mi je tudi FemCap, ki je naprava za večkratno uporabo, brez hormonov in brez lateksa, ki jo ženska vstavi vaginalno. Je manj obsežna kot diafragma. Za vstavljanje in odstranjevanje je potrebno malo vaje, toda ko je enkrat osvojeno, je dobra možnost nehormonske kontracepcije.

Vazektomija ali ligacija jajcevodov sta drugi možnosti, če par nima več otrok. Ligacija jajčnikov lahko tudi zmanjša tveganje za raka jajčnikov z odstranitvijo dela jajcevoda, kjer rak jajčnikov pogosto raste.

Q

Ali so vsi kondomi ustvarjeni enaki? In kaj pravzaprav je spermicid?

A

Kondomi preprečujejo nosečnost in spolno prenosljive okužbe. Nobena druga metoda kontracepcije ne opravlja obojega in vsi kondomi imajo te zelo pomembne vloge. Ob pravilni uporabi imajo vsi kondomi 98-odstotno uspešnost pri preprečevanju nosečnosti. Obstaja nekaj razlik med kondomi, ki so marsikomu pomembne: prihajajo v različnih velikostih in so izdelani iz različnih materialov, kot sta lateks ali poliizopren. Nekatera podjetja za kondome so zavezana izdelavi etičnih, poštenih in veganskih kondomov.

Spermicid ubije spermo, preden lahko sperma vstopi v maternico in oplodi jajčece. Na voljo je v različnih oblikah: gel, krema, pena, film in supozitorije. Sama po sebi ni zanesljiva oblika kontracepcije. Študije kažejo približno 75-odstotno stopnjo učinkovitosti, zato je najbolje uporabiti s kondomi ali drugimi zaščitnimi metodami, kot je FemCap. Poleg tega lahko spermicid povzroči draženje kože, kar lahko poveča tveganje za redne okužbe, pa tudi za spolno prenosljive.

Windsor smith soba v škatli

Mnenja, izražena v tem članku, nameravajo izpostaviti alternativne študije in spodbuditi pogovor. So stališča avtorja in ne predstavljajo nujno stališč avtorja goop , in so zgolj informativne narave, čeprav in v obsegu, v katerem ta članek vsebuje nasvete zdravnikov in zdravnikov. Ta članek ni, niti ni namenjen, da bi bil nadomestek za strokovno zdravniško svetovanje, diagnozo ali zdravljenje in se nanj nikoli ne bi smeli zanašati za posebne zdravstvene nasvete.